ייפוי כוח
טופס חתימה מקוון
אנו הח"מ, בעלי עסקים בתחום שיפוט עיריית אום אל פחם, מייפים את כוחם של עורכי הדין חוסין חמזה מחמיד ו/או ד"ר שרה מחמיד, להגיש בשמנו התנגדות לעיריית אום אל פחם כנגד חיובנו בגין אגרת/ות שלטים שהעירייה מחייבת אותנו בתשלומן.
שם מלא
מס' זהות
חתימה
חתמו בתוך המסגרת — באצבע (בנייד) או בעכבר
ניקוי חתימה
אני מאשר/ת כי קראתי את נוסח ייפוי הכוח שלעיל, כי הפרטים שמסרתי נכונים, וכי אני מסכים/ה לחתום עליו בחתימה אלקטרונית.
אישור וחתימה